標題醫學實驗室檢驗人員生物安全

關鍵詞］生物安全；氣溶膠；實驗室

醫學實驗室發生意外事件是不可避免的，作為醫學檢驗人員長期接觸有生物危險性的血液、體液等各種標本，它們都是病毒、細菌等多種病原體的傳播載體，這些具有極大生物危險的感染性致病因子，無論是直接感染，還是間接地散播到環境中去，對人類社會、動物或植物都是一個現實的或潛在的危險。自2003年SARS期間國內外相繼發生實驗室SARS病毒泄漏，致使SARS暴發流行。此次流行表現以院內傳播和醫務人員的感染為突出特點［1，2］。醫務人員由最初的個人防護意識差，到后來的過度防護。在迄今為止所發現的傳染性疾病中，如此高的醫務人員感染率尚屬首次，這一血的教訓告誡我們，在人類與疾病的斗爭中，醫務人員應切實強化生物安全意識，高度重視院內感染的控制，臨床實驗室應安全治理和質量治理兩手抓，不能“重測輕防”［3］。因此重視實驗室生物安全防護勢在必行。

1生物安全防護的知識及教育

1.1加強技能培養過去由于我們醫學教育的缺陷、教育理念的落后及知識來源的匱乏，有資料顯示，在現有的醫護人員中，對有關防護知識來源于教師的僅占10.8%［4］，而我們有的學科帶頭人具有很高的學術造詣，但卻不了解生物安全的基本知識，這正是我們與發達國家在學科建設理念上重要的差距之一［3］。為了提高實驗室工作人員的生物安全意識、普遍預防觀念，科室所有人員要認真學習國務院頒發的《病原微生物實驗室生物安全治理條例》、《醫療廢物治理條例》、《實驗生物安全通用要求》等法規和文件。加強基本技能的培養，讓廣大的臨床實驗室工作人員、技術人員，成為既懂“臨床檢驗”，又懂實驗室生物安全的合格專業人才。

1.2了解生物安全的相關知識及生物危險如：氣溶膠；微生物氣溶膠，包括飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠。實驗室生物危險常見有：微生物氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、感染的動物咬傷、不明原因的實驗室相關感染。

1.3提高生物安全防范意識強調生物危害和生物安全的意義；自覺遵守科室的實驗室安全制度、生物安全措施及操作流程，把握正確處理實驗室生物因素意外事件的方法，各種儀器、設備的操作步驟和要點；熟悉生物安全裝備的使用，如生物安全柜、隔離衣、防護服的使用等。對各種可能的危害要熟知。

2建立健全實驗室生物安全的操作規程及治理制度

建立健全實驗室生物安全操作規程及治理制度為實驗室工作人員免遭生物危害提供了保障。實驗室工作人員是生物安全的受益者，又是治理者，是最輕易受到生物危害的群體，是實驗室治理的核心。因此，要建立各實驗室生物安全操作規程及治理制度制，建立好實驗室個人檔案。

2.1實驗室治理制度人員培訓制度：實驗室工作人員必須經過生物安全防護相關知識的培訓；實驗室準入制度：實驗室入口處應有安全警示標志或限定無關人員進入標志，非工作人員不得進入實驗室半污染、污染區的工作區域；安全檢查制度：實驗室的門應保持關閉，與實驗室無關的動物不得帶進實驗室，有良好的實驗室內務行為，禁止食用品與試劑或標本放置同一冰箱；實驗室消毒滅菌與廢棄物處置制度：未污染的廢棄物扔進污物桶，有菌廢棄物應高壓滅菌后處理，以免污染實驗室工作人員及環境。

2.2實驗室生物安全的操作規程根據實驗室工作人員所接觸不同的傳染源，定期對應注射不同的疫苗，增強實驗室工作人員的體質；實驗室工作人員進入實驗室工作時，根據實驗室生物安全個人防護的配備原則穿著適應的工作服或防護服、鞋套或專用鞋等；在進行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時，應戴手套，必要時戴防護眼鏡，穿隔離衣。嚴禁在實驗室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機織物面的鞋。實驗室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時應戴乳膠手套或雙層手套，嚴禁穿著實驗室防護服離開實驗室工作區域，實驗室工作人員工作結束或者離開實驗室，防護用品應先消毒、后摘除，隨后必須洗手，根據洗手要求，在感應水龍頭下流水肥皂洗手、使用酒精擦手；標本采集時工作人員應遵循生物安全的要求，操均要穿工作服、戴手套、口罩�？朔�實驗室工作人員的僥幸心理，要加強普遍性預防的理念［5］，使用安全可靠的血液、體液用品。血液、體液標本是實驗室的主要標本，也是實驗室潛在危害的主要物質，血液體液檢驗中安全問題尤為重要。我國是乙肝感染和發病的大國，近年來，愛滋病的發現與流行對天天與血液、體液打交道的檢驗人員造成了極大的危脅。因此在采集血液、體液標本時盡量減少檢驗人員直接或間接接觸這些標本的可能。應使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸入，標本直接上機，構成全封閉系統。減少檢驗人員在體液收集、采血、運輸、處理、上機及廢物棄置等檢驗過程中與血液、體液產生直接或間接接觸的可能。

3實驗室的清潔與消毒治理

清潔與消毒是保障生物安全治理的重要環節，只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環境下安全工作。實驗室的清潔與消毒要按生物安全防護的要求，遵守先消毒后清潔的原則。對需要消毒的物品要徹底消毒，不留死角。凡接觸病原微生物的器材、環境、人員均要采取相應的消毒處理措施。不同的對象要選擇不同的消毒劑和消毒方法，以達到消毒效果，但要以不污染環境為前提。

3.1不同環境綠莎新消毒液的配置見表1。

表1不同環境綠莎新消毒液的配置

注：消毒液的配制：231.