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預測先天性巨細胞病毒感染的新方法-齊一生物
在美國,每年有超過8000名兒童出現CMV感染引起的長期并發癥,這些兒童每年需花費的醫療費用達10-20億美元。近年來,一些臨床醫生已經通過使用抗病毒劑來治療嬰兒先天性CMV感染。但為了增加效用,早期的診斷是非常重要的。然而確定嬰兒是否感染的檢測(PCR檢測,在嬰兒尿液中進行病毒DNA檢測)并沒有得到廣泛普及,并且如果對所有嬰兒進行檢查有著巨大的經濟成本。目前現實和經濟上可行的是針對高風險孕婦,對她們的新生兒進行PCR尿檢測。

如圖1所示,先天性感染通常發生在缺乏抗體的婦女在孕期次接觸CMV病毒時(原發性巨細胞病毒感染),感染高風險的孕婦一般會通過CMV抗體免疫球蛋白M(IgM)檢測來確定。經常有女性在孕期檢測時巨細胞病毒IgM抗體陽性,但在一些情況下,初次感染幾年后檢測結果依然為陽性,這可能會導致孕婦及家屬過分擔心。孕期時對胎兒感染情況檢測的*精準方法是檢測羊水中的病毒DNA,然而,羊水檢測為有創檢查,可能會導致胎膜破裂、子宮感染甚至流產等情況。在此次的研究中,該小組找到了一種非侵入性的預測胎兒先天性CMV病毒的方法。
研究人員調查了300名CMV抗體(IgM)檢測陽性的孕婦,她們被分類為先天性CMV感染高風險人群。分別進行了血液檢測、超聲檢查及尿液和宮頸分泌物的檢測,還根據血液樣本進行了CMV病毒DNA的PCR檢測。其中血液檢測包括測量白細胞計數、病毒抗原和IgG活性檢測,來確定受檢者*近是否有CMV感染;應用B超來檢查胎兒是否有先天性CMV感染的癥狀。
通過對所有結果的統計分析,研究小組確定超聲檢查胎兒畸形和子宮頸分泌物PCR陽性是出生前預測先天性CMV感人的兩種*有效的方法。這是次有報告表明子宮頸分泌物可以預測先天性CMV病毒感染。
超聲檢查和宮頸分泌物PCR檢測均是非侵入性檢查,應用它們對高風險孕婦進行檢查和預測先天性CMV感染的發生更加安全,準確的對受感染嬰兒進行識別,可以幫助臨床醫生早期進行抗病毒治療,并且可以改善CMV感染嬰兒的神經系統預后。
