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優化“他汀”療法可用于改善肌肉癥狀
點擊次數：118 發布時間：2017/8/30
他汀是一類有效的通過降低低密度脂蛋白含量而保護心臟病不會發作的藥物。然而，目前有有10%-20%的患者在接受了他汀治療之后出現了肌肉方面的癥狀，例如酸痛、疼痛以及抽筋等等，進而不能夠堅持用藥。對于這些患者來說，發生心血管疾病的風險也因此相對較高。
為了解決這一問題，來自Mount Sinai的研究者們希望能夠為這些患者找到降低心血管疾病發生風險的方法。相關結果發表在*近一期的《Journal of the American College of Cardiology》雜志上。
由于肌肉的負面癥狀往往比較主觀，因此研究者們開發出一種叫做"他汀相關肌肉癥狀（SAMS）"的臨床指標，用于評價服用他汀之后產生的肌肉負面效應。這一數值較低的患者其肌肉疼痛與他汀之間的因果關系相對較弱。
"患者出現的肌肉癥狀不一定與他汀之間存在因果關系，而對于那些存在因果關系的患者來說，可以通過替換他汀藥物的類型來起到耐受的效果"，該研究的作者，來自Mount Sinai醫學院的教授Robert Rosenson說道。
具體地，Rosenson等人為醫患人員提供了下列優化的治療方案：
1. 重復用藥以及替換用藥。雖然替換他汀的類型以及降低用藥的劑量是常用的方法，但再次給予患者相同劑量的同種類型的他汀類藥物則并不常用，這是因為患者往往會出現極不舒適的反應。研究者們建議醫生使用相同劑量，相同類型的藥物進行重復用藥，以證明肌肉的不良反應的確會再次出現。對于陽性反應的患者，也許需要立即替換他汀藥物的類型或劑量。
2. 改善生活習慣。飲食要健康，維持正常的體重，經常性的鍛煉，以及戒煙等等，這些習慣都會幫助患者降低體內的低密度脂蛋白，從而降低患者接受的藥物劑量。
3. 非他汀類的藥物療法。在使用PSK9抑制劑之前使用另外一種能夠抑制膽固醇水平的，叫做ezetimibe的藥物。此外，使用膽酸螯合劑以及纖維算等等也能夠降低低密度脂蛋白的水平。這些藥物都不會引發肌肉的不良反應。
4. 使用保健營養品。輔酶Q10具有降低SAMS的效果，而姜黃素則具有緩解肌肉疼痛的效果。雖然這些效應還需要試驗驗證。
5. 診斷其它可能導致在肌肉癥狀出現的疾病。
