今天，Clovis Oncology公司宣布美國FDA加速批準（accelerated approval）了其新藥Rubraca（rucaparib）片劑、首個PARP抑制劑作為單一療法用于治療攜帶有害BRCA突變（生殖系和/或體細胞）的晚期卵巢癌，這些婦女患者已經接受過兩種或更多種化療治療手段。

根據美國國家癌癥研究所（the National Cancer Institute）估計，2016年度約有2.2多萬名婦女被診斷為卵巢癌，1.4萬病人會因此而死亡。其中，大約15％至20％的卵巢癌患者攜帶BRCA基因突變。BRCA基因主要參與修復損傷的DNA，通常以此機制來防止腫瘤進一步發展。然而，這些基因的突變也可直接導致包括卵巢癌在內的某些癌癥。

▲Rucaparib的分子結構（圖片來源：NIH）

Clovis Oncology公司的新藥Rubraca是一種靶向聚ADP-核糖聚合酶（PARP）的抑制劑，可阻斷參與修復受損DNA的PARP酶活性。當PARP的功能得到抑制，那些同時具有受損BRCA基因的癌細胞DNA不太可能得到修復，于是可導致癌細胞死亡，并可能減緩或停止腫瘤生長。

▲Rucaparib的作用機理（圖片來源：ARIEL clinical trials）

今天，FDA也同時批準了Foundation Focus CDxBRCA伴隨診斷試劑盒與Rubraca一起使用，它也是美國FDA批準的個基于下一代測序（NGS）的伴隨診斷。藥明康德合作伙伴Foundation Medicine公司與Clovis公司共同開發了伴隨診斷測試Foundation Focus CDxBRCA，這是一種基于病人組織的基因組測定工具，可檢測卵巢癌中的腫瘤BRCA1和BRCA2突變（生殖系和/或體細胞）。

FDA在其加速批準項目下批準了Rubraca，該監管機構還曾授予了Rubraca突破性療法認定和優先審查資格。Rubraca也獲得了孤兒藥資格認定。

Rubraca的NDA申請是基于來自兩個多中心、單臂、開放標簽臨床試驗的積極結果，研究人員在晚期BRCA突變卵巢癌婦女中評估了客觀反應率（ORR）和持續時間（DOR），她們接受兩個或更多化療后病情有所惡化。所有106名患者每日兩次口服600毫克Rubraca作為單一療法，直到疾病進展或不可接受的毒性。

基于獨立放射學評審（IRR）的反應評估為42％（95％CI：32,52），中位DOR為6.7個月（95％CI：5.5,11.1）。研究者評估的ORR在鉑敏感患者中為66％（52/79; 95％CI：54,76），在鉑耐藥患者中為25％（5/20; 95％CI：9,49），在鉑難治性患者中為0%（0/7; 95％CI：0,41）。BRCA1或BRCA2基因突變的患者具有相似ORR。

▲Rubraca的臨床良好數據（圖片來源：Clovis Oncology）

“我們相信，今天Rubraca的獲批為兩種或多種化療后生殖系或體細胞BRCA突變的晚期卵巢癌患者提供了一種重要的創新療法，”Clovis Oncology的首席執行官兼總裁Patrick J. Mahaffy博士說道：“我們期待在美國市場推出Rubraca，盡快為晚期卵巢癌女性患者提供這種急需的精準醫學治療方案。”

參考資料：

[1] FDA grants accelerated approval to new treatment for advanced ovarian cancer

[2] Clovis Oncology Announces FDA Accelerated Approval of RUBRACA™ (rucaparib) for the Monotherapy Treatment of Advanced Ovarian Cancer in Women with Deleterious Germline or Somatic BRCA Mutations Treated with Two or More Chemotherapies