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抗生素用藥新指南公布齊一生物編
點擊次數：191 發布時間：2016/7/22
為了更好地管理抗生素的使用、提高抗生素的治療效果、減少抗生素相關耐藥性、減少院內感染的發生率，新的指南建議，治療院內肺炎(HAP)與機械通氣相關肺炎(VAP)使用的抗生素時長不要超過7日。
這一新指南由美國傳染病學會(IDSA)和美國胸科學會聯合頒布,指南還建議,每個醫院應開發抗菌譜，同時制定出根據效果選擇適合且有效的相應抗生素的治療規范。
內布拉斯加大學醫學中心的Andre C. Kalil博士在IDSA新聞發布會上指出，臨床醫生若能及時獲取導致VAP和HAP的錯誤操作及有效抗菌譜及適用抗生素信息，便能及時選擇有效的治療方案，既改善了患者的病情，又提高了診療技術。
這些抗菌譜便可幫助醫務人員采取有針對性的治療方案及護理措施,確保病人使用的是適合本人且正確的抗生素。這項新頒布的指南7月14日發表在Clinical Infectious Diseases。并將取代2005年的舊版本。
Kalil博士領導一個多學科小組在其中發揮了至關重要的作用。他們收集*近發表的系統評價和薈萃分析，在不影響病人安全的前提下得出了該結論。
Kalil博士和同事們注意到,HAP和VAP占院內感染的20%-25%，死亡率占10%-15%。在使用呼吸機的患者中，約1/10的患者會發生VAP，其中13%*終將死亡。
還沒有研究表明,長期使用抗生素相比短期使用抗生素有何益處。但是研究人員指出，長期使用抗生素會導致患者發生腹瀉、梭狀芽胞桿菌感染的風險更大,這極大增加了患者的醫療費用,并導致患者出現抗生素耐藥性的風險增加。
因此新指南建議醫生使用抗生素治療VAP和HAP不要超過7天,但他們指出，不能單單依靠指南決定病人的治療方案，應根據臨床、放射學檢查資料和實驗室檢查結果等評估患者應進行抗生素治療的時長，他們還建議醫生盡可能使用窄譜抗菌素替代廣譜抗菌素的使用，起始治療方案采用單藥治療代替聯合治療。
指南建議使用血原降鈣素水平+臨床標準指導停用抗生素治療的日期,而不是單獨根據臨床標準停用抗生素。其他相關指南建議采用非侵入性操作診斷VAP,完全依靠臨床標準來決定患者是否開始抗生素治療,但是缺乏實際有效的證據。
研究人員建議各大醫院應定期更新抗菌譜，使醫務人員可以時間內獲取有效的抗菌譜信息，更有利于決定患者治療方案。指南也提出了關于首次感染是否為VAP或HAP、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的風險及其風險的死亡率、革蘭氏陽性菌耐藥的發生率及抗生素使用等方面的相關建議。
對疑似的VAP患者,指南建議包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭陰性桿菌的治療方案。對于經驗性治療HAP的患者，研究人員建議使用治療金黃色葡萄球菌的抗生素。
