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美國水系統中的抗生素抗性細菌
美國65歲及以上成年人的1億份醫療保險記錄的新分析顯示，與機會性前提管道病原體相關的感染醫療成本上升 - 致病細菌，如軍團菌- 可以生活在飲用水分配系統內，包括家庭和醫院水管。
由塔夫茨大學弗里德曼營養科學與政策學院和塔夫茨大學醫學院的研究人員領導的一個小組發現，1991年至2006年期間，超過617,000例住院治療與三種常見的管道病原體相關，導致醫療保險支付約90億美元 - 平均每年6億美元。研究作者寫道，每年80,000例病例的費用可能超過20億美元�？股啬退幮钥赡軙蚶匣墓补┧A設施而惡化，在住院治療的1%到2%之間出現，并使每例病例的費用增加10%至40%。
“前提管道病原體可以在飲用水，淋浴，熱水浴缸，醫療器械，廚房，游泳池中找到 - 幾乎任何人們使用公共用水的前提。觀察到的相關感染上升趨勢可能會繼續，并且老化的水分配系統可能很快會成為昂貴的多藥耐藥的額外儲備，“主要研究作者，弗里德曼學院教授，醫學博士，導演Elena Naumova博士說。塔夫斯大學傳染病預測和模擬倡議。“這清楚地呼吁加強研究人員，政府機構，公民和政策制定者之間的對話，以便我們能夠改善數據共享并找到可持續的解決方案，以減少這些細菌造成的公共衛生風險。”
該研究于9月12日在線發表在“公共衛生政策雜志”上。
州和聯邦的監督確保了美國普遍安全和優質的公共飲用水。但是，前提管道系統 - 家庭和建筑物中的管道和固定裝置在公共供水設施交付后運輸水 - 在很大程度上是不受管制的，這可能導致不一致監測和報告可能有害的缺陷。密歇根州弗林特市的持續危機凸顯了這一點，那里的水源變化，管道老化以及缺乏腐蝕控制不僅使數千名兒童暴露于飲用水中鉛含量升高，而且還被認為引發了爆發退伍軍人的疾病導致10人死亡。
機會性前提管道病原體，例如引起退伍軍人病癥的細菌，嗜肺軍團菌，可以在低營養條件下茁壯成長，并在管道內表面生長為生物膜。生物膜允許這些病原體抵抗消毒劑和環境壓力因素，并有助于抗生素抗性和毒力基因的傳播。隨著配水系統的老化，它們對污染的敏感性增加。然而，很少有大規模研究檢查這些細菌的經濟和公共衛生負擔。
為了進行調查，Naumova及其同事分析了1991年至2006年美國醫療保險和醫療補助服務中心提出的1億份醫療索賠，其中詳細介紹了65歲及以上的醫療保險受益人。該團隊專注于與三種機會性前提管道病原體相關的住院治療：嗜肺軍團菌，鳥分枝桿菌和銅綠假單胞菌，它們可引起一系列嚴重的呼吸系統，全身或局部感染，特別是在老年人或免疫功能低下者等弱勢群體中。
根據臨床診斷代碼，報告的所有三種感染病例共計617,291例，其中大多數是由假單胞菌和相關細菌引起的肺炎(560,504)。軍團病和分枝桿菌感染分別占7,933例和48,854例。平均而言，每次住院治療費用為醫療保險費用45,840美元和14,920美元。在少于2%的病例中記錄的抗生素耐藥性使醫療保險費用的平均成本增加到60,870美元，每個案例的支付費用增加到16,690美元。
