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看圖“話”抗菌譜，趕緊收藏！
臨床常見的病原體包括下面幾大類：
真菌：念珠菌、曲霉、毛霉、隱球菌、球孢子菌、組織胞漿菌等
革蘭陽性球菌：葡萄球菌（金黃色葡萄糖菌與凝固酶葡萄糖球菌）、鏈球菌屬（肺炎鏈球菌、化膿鏈球菌、草綠色鏈球菌等）、腸球菌等
革蘭陽性桿菌：結核分枝桿菌、非典型分枝桿菌、產單核細胞李斯特菌等
革蘭陰性桿菌：腸桿菌科（大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、沙門菌屬）、假單胞菌屬（銅綠假單胞菌）、不動桿菌屬、產堿桿菌屬、嗜血桿菌屬等
厭氧菌：類桿菌、產氣莢膜梭菌、具核梭桿菌、丙酸桿菌、消化球菌等
非典型微生物：支原體、衣原體、軍團菌、立克次體等
1
青霉素類抗菌譜
青霉素為窄譜抗菌藥物主要對革蘭陽性菌起作用：包括革蘭陽性球菌（肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等）革蘭陽性桿菌（白喉桿菌），對革蘭陰性球菌（腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）也有一定作用。對螺旋體（梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體、鉤端螺旋體）有抗菌作用，目前臨床使用耐藥率高。
苯唑西林抗菌譜同青霉素，它是篩查是否耐甲氧西林葡萄球菌的標志性藥物，如耐藥應不選用任何β-內酰胺類的藥物。
阿莫西林克拉維酸鉀臨床應用較多，抗菌譜偏革蘭陽性菌，對鏈球菌效果好，臨床常用于輕、中度呼吸道、尿路、膽道感染。
哌拉西林他唑巴坦臨床應用廣泛，抗菌譜廣，抗菌譜略偏革蘭陰性菌，對淋病奈瑟菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、假單胞菌、不動桿菌等等作用強，對陽性菌中腸球菌也有效，對厭氧菌有較好效果（如擬桿菌、梭菌、消化球菌）。
2
頭孢類抗菌譜
頭孢唑林代頭孢，抗菌譜為革蘭陽性菌，主要用于一類切口的預防用藥。
頭孢呋辛為第二代頭孢，對革蘭陽性菌抗菌作用低于代頭孢，臨床應用多偏向革蘭陰性菌治療。
第三代頭孢類抗菌譜主要覆蓋革蘭陰性菌，對革蘭陰性菌抗菌作用強，對革蘭陽性菌作用差，其中頭孢他啶對銅綠假單胞作用強。
頭孢哌酮舒巴坦（舒普深）為頭孢復方酶抑制劑，臨床應用廣泛，本品對革蘭陰性菌作用強，包括對銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌作用也強，用于各種敏感菌所致的呼吸系統、泌尿系統、腹膜、胸膜、皮膚、和軟組織、骨和關節、血液感染等等。
頭孢吡肟、頭孢匹羅為第四代頭孢，抗菌譜廣，對大多數革蘭陰性菌和革蘭陽性菌有效，抗菌活性同第三代頭孢，但抗菌譜進一步擴大。
頭孢吡普為第五代頭孢，抗菌譜比第四代頭孢進一步擴大，為更廣譜頭孢類抗菌藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌都有抗菌作用，其抗菌譜還包括MRSA、萬古霉素中度耐藥金黃色葡萄球菌（VISA）和萬古霉素耐藥金黃色葡萄球菌（VRSA）等。
3
喹諾酮類抗菌譜
左氧氟沙星是第三代喹諾酮類臨床應用廣泛，抗菌譜廣，不用做皮試，可以用于各個組織的感染治療，能覆蓋大部分革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，對肺炎支原體、肺炎衣原體、肺炎軍團菌、結核分枝桿菌有效，目前耐藥率越來越高。應盡量控制用于：呼吸系統、泌尿系統、腸道感染。
莫西沙星是第四代喹諾酮類藥物，主要用于呼吸道感染，抗菌譜比第三代喹諾酮更廣，抗菌作用更強，包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、肺炎軍團菌、結核分枝桿菌等等。
4
氨基糖苷類抗菌譜
氨基糖苷類包括：慶大霉素、妥布霉素、依替米星、阿米卡星等，前三位耐藥率高，阿米卡星耐藥率低，對革蘭陰性菌抗菌作用強，一般臨床不用于革蘭陽性菌治療。
5
大環內酯類抗菌譜
阿奇霉素對革蘭陽性菌有較強的抑制作用，能用于肺炎鏈球菌、肺炎支原體、沙眼衣原體等所致治療。
6
林可類抗菌譜
克林霉素可用于革蘭陽性菌和一些厭氧菌引起的感染。
7
其他類
利福平：與其他抗結核藥聯合用于各種結核病的初治與復治，聯合用于麻風、非結核桿菌治療，與萬古霉素聯合用于甲氧西林耐藥的嚴重感染，與紅霉素聯合用于軍團菌嚴重感染。
磷霉素抗菌譜廣，對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革蘭陽性菌具抗菌作用，對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、志賀菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌有較強抗菌活性。
美國食藥監局規定可單獨用于泌尿系統的治療。與其他藥物聯合使用可以治療重癥感染：敗血癥、腹膜炎、骨髓炎等等。
8
抗真菌藥物抗菌譜
氟康唑：三唑類，廣譜抗真菌藥物。
兩性霉素B：多烯類抗真菌藥物，能覆蓋所有真菌，治療深部真菌藥物。
伏立康唑：三唑類，抗菌譜廣，可以治療侵襲性曲霉病。
9
抗厭氧菌藥物抗菌譜
甲硝唑、替硝唑、奧硝唑：對滴蟲、阿米巴及脆弱擬桿菌等厭氧菌具強大抗菌活性，口服可以用于艱難梭菌所致的假膜性腸炎，與其他藥物聯合治療胃竇炎、消化性潰瘍，與其他抗菌藥物聯合使用治療盆腔、腸道、腹腔感染。
10
特殊級抗菌藥物抗菌譜
氨曲南抗菌譜主要為需氧革蘭陰性桿菌。
亞胺培南西司他丁抗菌譜廣，能覆蓋和殺滅絕大部分革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，能覆蓋大部分厭氧菌。用于各種嚴重感染，敗血癥、腹膜炎、肝膽感染、腹腔內感染、化膿并穿孔闌尾炎、婦科感染、骨和關節炎感染，適用于治療產ESBLs或AmpC酶耐藥細菌感染。
萬古霉素、替考拉寧為糖肽類抗菌藥物，臨床主要用于革蘭陽性菌嚴重感染。
利奈唑胺：噁唑烷酮類用于治療革蘭陽性菌感染包括耐萬古霉素的屎腸球菌。
達托霉素：多肽類臨床治療革蘭陽性菌感染，對甲氧西林、萬古霉素、利奈唑胺耐藥菌仍有效。
替加環素為甘氨酰環素類抗菌藥物，屬于四環素類衍生物，是目前*廣譜的抗菌藥物，可以說是超廣譜藥物，覆蓋幾乎所有革蘭陽性和陰性菌。
用于復雜性皮膚軟組織感染，特別是用于復雜性腹腔內感染覆蓋：陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、產酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、屎腸球菌、金黃色葡萄球菌等等，包括覆蓋厭氧菌脆弱擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、產氣莢膜梭菌等。需要注意它不能覆蓋銅綠假單胞菌。
原創作者：上海遠慕生物科技有限公司
