乙肝病毒*常用的血清學標志是：

乙肝表面抗原（HB－sAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）。即“兩對半”，或稱乙肝病毒5項。

　�。�1）乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6月，當丙氨酸氨基轉移酶升高前2～8周時，可在血清中測到陽性結果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉陰；慢性乙型肝炎患者該指標可持續陽性。

　�。�2）乙肝表面抗體：是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。常在乙型肝炎恢復后期出現陽性。此時乙肝表面抗原已轉陰數月。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強，持續時間也越長（3～5年以上）。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗體可在2周內滴度明顯升高。但也有乙肝表面抗體陽性而又發生乙型肝炎者，這種情況可能為不同亞型感染。9O％接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗體可轉陽。極少數情況下表面抗原和抗體均為陽性，常見于不同亞型的乙肝病毒感染；免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗體常不能處理表面抗原；或是感染了S基因發生了變異的乙肝病毒。

        （3）乙肝核心抗體：通常在乙肝表面抗原出現后3～5周，肝炎癥狀出現前即可在血清中檢出。高滴度的乙肝核心抗體陽性常標志乙肝病毒正在復制，有傳染性�？沙掷m存在數年至數十年。低滴度的乙肝核心抗體表示乙肝病毒既往感染。

　�。�4）乙肝e抗原：在乙肝病毒感染后表面抗原陽性同時或其后數目可測得乙肝e抗原。乙肝表面抗原在血內高峰期亦是乙肝e抗原的高峰期。在肝炎癥狀出現后1O周內逐漸下降，在乙肝表面抗原轉陰前可先轉陰。如果乙肝e抗原持續陽性，則可發展為慢性持續性感染。乙肝e抗原陽性說明乙肝病毒在體內復制活躍，傳染性強。在慢性乙型肝炎患者中，乙肝e抗原指標轉陰而乙肝e抗體轉陽過程中臨床上可出現明顯的肝功能惡化。極個別情況下可見乙肝表面抗原陰性而乙肝e抗原為陽性。

　�。�5）乙肝e抗體：在乙肝e抗原轉陰后數月出現乙肝e抗體陽性。乙肝e抗體陽性預示患者的傳染性已顯著或相對降低。病毒復制程度已降低或明顯緩解。近年發現個別乙肝e抗體陽性，但乙肝病毒核糖核酸（HBVDNA）亦為陽性者的病情遷延不愈，這是感染了變異的乙肝病毒所致，臨床上不可忽視。



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